Тендинит надостной мышцы плечевого сустава. Что такое тендинит надостной мышцы плечевого сустава

Причин, вызывающих начало воспалительного процесса, множество. Условно их можно подразделить на две большие группы:

А) Связанные с длительными и интенсивными физическими нагрузками. Характерны для:

Спортсменов (особенно опасны гандбол, волейбол, баскетбол, теннис и др.).
Представителей некоторых профессий (водители, строители, грузчики и др.).

Важно. Людям, работа которых связана с длительными физическими нагрузками, крайне важно давать мышцам необходимый отдых, а также усиливать нагрузку постепенно, иначе болезни не избежать.

Б) Связанные с наличием заболеваний и некоторых других причин, таких как:

Патология опорно-двигательного аппарата (реактивный и ревматоидный артриты, подагра, остеохондроз, остеопороз, приобретенная или врожденная утрата эластичности сухожилий, дисплазия сустава, нарушения осанки).
Инфекционные заболевания (некоторые вирусы, хламидии, гонококки, стрептококки).
Депрессии и стрессы (вызывают мышечные спазмы, провоцируют повышение нагрузки на сухожилия).
Эндокринные патологии (болезни щитовидной железы, сахарный диабет).
Аллергические проявления (например, в ответ на прием некоторых препаратов).
Снижение иммунитета.
Ошибочная тактика лечения заболеваний плечевого сустава (в том числе оперативные вмешательства и реабилитация после них).
Переохлаждение.

Тендинит сустава плеча – воспаление сухожилий этого подвижного сочленения костей. С этим заболеванием хотя бы раз в жизни встречается порядка 2% людей.

Сухожилия – это плотные соединительнотканные тяжи, предназначенные для соединения мышц к поверхностям костей.

Сустав плеча образуют части двух костей:

лопаточная суставная впадина;
головка плечевой кости.

Области костей, обращенные в сустав, покрыты хрящом. Головка по размеру значительно превышает площадь лопаточной суставной поверхности.

Из-за этой анатомической особенности сухожилия пяти мышц, образующих мышечную капсулу, испытывают большую нагрузку. Этот факт объясняет, почему болевой синдром в плече нередко обусловлен тендинитом.

Особенно часто воспаление происходит из-за повышенной нагрузки, ложащейся на плечевой сустав. Но могут быть и другие причины.

Причины проявления недуга

Развитию тендинита могут предшествовать:

Хронические повышенные спортивные или профессиональные нагрузки:
- теннисистов, волейболистов, бейсболистов, тяжелоатлетов, спортивных гимнастов, акробатов и др.;
- строителей, водителей, грузчиков и т. д.
Постоянные микротравмы.
Реактивный, инфекционный, аллергический, ревматоидный артрит .
Дегенеративные изменения костных структур (остеоартроз).
Шейный остеохондроз.
Подагра .
Длительная иммобилизация плеча после травмы или операции.
Врожденные дисплазии плечевого сустава и другие причины.

Плечевой сустав довольно сложен по своему строению, это дает возможность производить в большом объеме различные движения. Сочленение формирует плечевая головка кости, погруженная во впадину лопатки сустава.

Вокруг костей находятся связки и сухожилия, которые образуют плечевую вращательную манжету и удерживают в физиологическом положении сустав. В составе манжеты находятся сухожилия подкостной, подлопаточной, надкостной, малой круглой мышцы плеча и длинной головки бицепса.

Во время воздействия негативных факторов вращательная манжета может повреждаться передней частью акромиона, клювовидно-акромиальной связкой или акромиально-ключичным суставом при движении верхней конечности.

Причинами развития плечевого тендинита являются:

Плечевой сустав формируется из суставной впадины лопатки и головкой плечевой кости. Круглая головка входит во впадину не полностью и фиксируется с помощью сухожилия и связок, которые образуют роторную (вращательную) манжету.

Вращательная манжета состоит из сухожилий и мышц, крепящихся к меньшему и большему буграм плечевой кости. Между этими буграми проходит сухожилие длинного края бицепса.

Виды тендинита плечевого сустава

Диагностируются следующие типы плечевых сухожильных патологий:

тендинит сухожилий вращательной манжеты:
- надостной мышцы, подостной, круглой и подлопаточной;
тендинит сухожилия бицепса (двуглавой мышцы);
кальцинирующий тендинит;
частичный или полный разрыв сухожилий.

Тендинит плечевого сустава – это собирательное название. В практике ортопеда и травматолога чаще встречаются воспаления сухожилий в области лопаточно-плечевого сустава, указанные в таблице.

Виды тендинита плеча	Характеристика
	отличается кальциевыми отложениями; при дегенеративной форме соли кальция откладываются в местах повреждения сухожилия; механизм появления репаративного типа не изучен до конца; максимальный болевой синдром наблюдается в период рассасывания кальциевых отложений; усиливается боль при поднятии руки вверх; чаще поражаются сухожилия надкостной мышцы; практически не поддается полному излечению; часто рецидивирует.
	формируется на фоне большой нагрузки, например, у теннисистов; боль локализуется в верхней и передней зоне плеча; приводит к затруднению поднятия тяжелых предметов.
	развивается при травматическом воздействии на сухожилие акромионом (краем лопатки, обращенным к ключице), суставом, образованным акромионом и ключицей, или связкой этого сустава; приводит к затруднению движение руки от тела в сторону.
	сопровождается болезненностью при вращении плечом назад.
	Характерна болезненность при повороте плеча внутрь.

Воспаления сухожилий надостной, подостной, малой круглой и подлопаточной мышц объединяют под общим названием тенденита вращательной манжеты плеча. Но надостная мышца страдает чаще.

Тендинит плечевого сустава отличается также по степени тяжести. Всего выделяют 3 типа, которые отличаются разной клинической картиной.

Важно! Обращаться за помощью нужно уже при первых кратковременных болевых ощущениях, так как развитие заболевания приводит к формированию осложнений.

Симптомы тендинита плечевого сустава

Тендинит плечевого сустава проявляется различными симптомами:

болевым синдромом;
ограниченностью движения;
покраснением кожи, повышением температуры и отеком в месте воспаления.

Первые два признака являются основными.

Болезненность при воспалении сухожилий имеет несколько характеристик.

Она носит простреливающий или тупой, ноющий характер.
Часто мучает человека во время ночного сна, что может даже привести к бессоннице.
Локализуется в основном в области сустава. Редко можно наблюдаться ее распространение до локтя.
Обычно затухает и даже полностью проходит в состоянии покоя.

Локальность болевых ощущений и появление их только при движении – одни из признаков, которые уже на этапе физикального осмотра помогают провести дифференциальную диагностику тендинита и артрита.

Болевой синдром является причиной появления второго обязательного симптома – двигательная ограниченность. Человеку сложно выполнять простые движения: причесаться, завести руку назад или поднять ее и т.д. При этом в самом начале воспалительного процесса ограниченны из-за боли только активные движения, то есть осуществляемые самим пациентом.

Обратите внимание! Ограничение движения при отсутствии терапии переходят часто в хроническую форму. В запущенных случаях заболевания пациент может поднять руку только на 90 градусов.

Характер изменения двигательной активности зависит от разновидности тендинита.

Диагностика

При появлении симптомов необходимо обратиться к терапевту или семейному доктору. Он назначит дополнительные обследования. Этапы диагностики выглядят следующим образом:

сбор анамнеза (опрос пациента);
осмотр, включающий в себя прослушивание сердечных тонов и дыхания, пальпацию пораженной области, проверку диапазона движений конечности;
проведение общих исследований крови и мочи;
инструментальная диагностика (УЗИ, КТ, МРТ, рентгенографию);
артоскопия.

Окончательный диагноз ставится после получения результатов всех исследований. На этом этапе может быть привлечен хирург-ортопед, который будет готовить план лечения.

Наиболее полную картину заболевания можно получить при помощи артоскопии, которая представляет собой осмотр сухожилия, сустава, пораженных связок и мышц. С помощью остальных исследований можно лишь уточнить диагноз.

Выявление тендинита плечевого сустава начинается с тщательного сбора анамнеза. Врач обращает внимание на клинические проявления, наличие травм, повышенных физических нагрузок, других заболеваний, которые могут вызвать воспаление сухожилий.

Далее следует осмотр, направленный на обнаружение очага воспаления, наличия припухлости, покраснения и болезненности. Определяется объем движения в суставе и степень его ограничения. Особое внимание уделяется наличию фиброзных узелков, посторонних звуков при движении (хруст, треск, скрип).

Лабораторные исследования назначаются в случае подозрения на инфекционную природу заболевания. Тогда в анализе крови присутствуют соответствующие признаки воспаления.

Более информативными являются инструментальные методы исследования:

На рентгеновских снимках будут отчетливо видны кальцинаты.
Магнитно-резонансная и компьютерная томографии позволяют выявить разрывы сухожилий, а также утолщение капсулы сустава в месте воспаления.
Ультразвуковая диагностика помогает определить воспаленные участки и степень поражения соединительной ткани.

Первичная диагностика ставится на основании тестовой оценки боли при движениях и пальпации.
Подтверждение диагноза может дать рентгенография, однако она в основном выявляет кальциевые отложения.
Более точное обследование (МРТ, КТ) позволяет выявить дегенеративные воспалительные процессы в сухожилиях, а также микротравмы.

При проведении диагностики тендинита лечащий врач проводит следующие операции:

Проводит опрос с целью выявления жалоб пациента.
Осматривает место, где расположен очаг воспаления и боли, пальпирует плечо, определяет степень подвижности сустава, выявляет наличие гиперемии и отечности.
Дифференцирует тенденит от иных патологий. К примеру, при артрите боль преследует человека постоянно, в то время как тендинит проявляется болевыми ощущениями только при движении руки.
Проводит лабораторные анализы (если заболевание развивается на основе ревматоидных процессов либо инфекций, то анализы это показывают, в остальных случаях изменений не наблюдается).
При подозрении на кальцинирующий тендинит делает рентгенограмму (на поздних стадиях болезни на снимке можно рассмотреть точки отложения солей).

Проведение КТ и МРТ позволяет выявить дегенерацию в суставе, микротравмы и разрывы сухожилий, перемены в строении сустава (на основании этих данных врач принимает решение о необходимости проведения хирургической операции).

В некоторых случаях для установки изменений в соединительных тканях делается УЗИ.

Лечение тендинита

Курс лечения, который назначают пациенту, зависит от стадии заболевания и его формы. Если недуг удалось застать на ранней стадии, то избавиться от него можно, придерживаясь следующих правил:

Использовать холодные компрессы.
Снизить нагрузку на сустав и ограничить его подвижность.
Зафиксировать диартроз при помощи эластичного бинта, бандажа или мягкой шины.

Также на ранней стадии хорошо помогает физиотерапевтическое лечение:

использование магнитных полей;
ударно-волновое воздействие;
терапия при помощи лазера;
лучевые воздействия и ультрафиолетовые;
аппликации парафином и специальными составами;
электрофорез.

Кроме того, зачастую пациентам выписывают медикаменты, помогающие избавиться от болей или купировать воспалительные процессы. Препараты назначают нескольких групп: противовоспалительные, антибиотики, обезболивающие и противомикробные.

Иногда это могут быть инъекции кортикостероидов, позволяющие быстро снять болевой синдром и устранить болезнь. Однако нельзя увлекаться ими, иначе сухожилие станет хрупким и со временем это приведет к его разрыву.

Если болезнь протекает в хронической форме или острая стадия пройдена, то можно к основному курсу лечения подключить массаж и ЛФК. При кальцинирующем тендините проводится особая процедура – при помощи игл проводят вымывание солей из суставов.

В некоторых случаях используют новейшие методы терапии – использование холода и тейпирование. Эти процедуры заслужили отличные отзывы от спортсменов, именно они чаще всего пробуют современные методы лечения первыми.

Если ни один из методов терапии не подействовал, то применяется хирургическое вмешательство. Она представляет собой полостную операцию, при которой на надкостную мышцу действуют различными препаратами, в том числе и нестероидными.

После такого вмешательства потребуется реабилитация, на которую может уйти от 3 до 6 месяцев.

Лечение патологического процесса зависит от причин, его вызвавших, своевременности диагностики.

На первых порах вводится ограничение движений на протяжение двух-трех недель.
Для снятия болевого синдрома и воспаления назначаются перорально НПВС:
- нимесил, кеторол, нурофен.
Применяют также местное лечение в виде мазей и гелей - с содержанием НПВС и раздражающего действия:
При сильных болях делаются инъекции глюкокортикоидов в периартикулярные ткани плеча (исключение составляет тендинит бицепса).
Эффективны методы физиотерапии:
- электро- и фонофорез;
- магнитотерапия;
- бальнеотерапия;
- криотерапия;
- ударно-волновая терапия (УВТ) - особенно этот метод действенен при кальцинирующем тендините.

Лечебная физкультура и профилактика

ЛФК является основным лечением тендинита. Активные движения (вращение плечами, подъемы рук над головой, взмахи, разведение рук в стороны) нужно применять, когда боли стихают.

В период, когда движения все еще вызывают боль, нужно использовать упражнения такого плана:

С учетом этапа процесса воспаления, лечить тендинит можно или хирургическими, или консервативными способами. При своевременном визите больного к врачу прописывают неинвазивные варианты лечения, к ним относятся:

В период обострения заболевания больной сустав разгружают с помощью ограничения подвижности сухожилий плеча, но абсолютная иммобилизация противопоказана, по причине опасности быстрого развития спаек сухожилий.

Лечить патологию радикальными способами назначают во время неэффективности консервативного лечения и образования устойчивой контрактуры сустава плеча.

Производят под наркозом редрессацию плеча, во время которой врач надрывает капсулу сустава плеча с помощью активного движения в сочленении, это дает возможность не допустить спаек.

В тяжелых ситуациях прохождения патологического процесса используют хирургическое вмешательство открытым способом с разрезанием вращательной манжеты плеча в районе фиброза и сращений.

В последнее время применяются менее травматичные способы лечения воспаления мышцы с помощью артроскопического оборудования. Причем эндоскоп заводят через маленький разрез кожного покрова и выполняют точное отсечение рубцовой ткани.

Реабилитационный процесс после оперативного лечения может составлять 1-4 месяца.

ЛФК при тендините плеча

Комплекс упражнений для лечения тендинита очень прост и направлен, в своем большинстве, на стимуляцию больного сухожилия и постепенное увеличение объема движений.

Примеры упражнений:

Лечение недуга заключается в снятии болевого синдрома и восстановлении двигательной активности пораженного плеча.

Физиотерапевтические процедуры

Во время лечения тендинита активно используется физиотерапия. Чаще всего специалисты применяют:

терапию магнитами, лазером;
ультрафиолет, ультразвук;
аппликации из грязи, парафина;
электрофорез с лидазой;
лФК, лечебный массаж.

Эффекта возможно добиться в том случае, когда врачи в процессе лечения совмещают несколько методов.

Лечение с использованием медикаментов

Лечебным эффектом обладают инъекции кортикостероидных препаратов в зону поражения. Особенность этого способа в том, что болевые ощущения и воспаление быстро проходят. Инъекции снижают скорость деградации тканей, но полностью избавить человека от недуга уколы не могут.

Отлично зарекомендовали себя НПВП (нестероидные препараты), принимаемые перорально. Но их продолжительное применение рекомендовано только при хронической форме заболевания. Также оправдали себя различные релаксанты мышц и анальгетики.

Кроме того, положительного эффекта возможно достичь, используя кремы, мази и гели, в составе которых содержатся нестероидные вещества. В отдельных случаях этими препаратами можно заменить таблетки системного воздействия.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое лечение заболевания допустимо только в том случае, когда классические методы лечения не дают результата. Операция показана при стенозирующем тендините (сужении сосудов).

Суть процедуры заключается в рассечении или полном удалении сухожильных рубцов и апоневрозов. Во время реабилитации основной упор делается на лечебную физкультуру.

Народные средства

Помимо традиционных способов лечения заболевания рекомендуется использовать средства народной медицины, действие которых направлено на снятие боли и воспаления.

Допускается применение куркумина в качестве приправы к пище, потому что он хорошо снимает болевые ощущения и воспаление. Отвары из черемухи не только снимают воспаление, но и оказывают укрепляющее воздействие на организм.

Также при врачевании тендинита активно применяется грецкий орех, имбирь, сассапарель.

В первые дни после получения травмы плеча рекомендуется делать холодные компрессы, а при дальнейшем лечении, наоборот, теплые.

Лечебная физкультура

Лечебная гимнастика при заболевании направлена не на нагрузку больного сустава, а на его разработку, каждый раз увеличивая отклонение руки. Комплекс упражнений разрабатывается специалистом для каждого человека индивидуально с учетом множества факторов (возраста, типа тендинита, состояния сустава и проч.

Для назначения грамотного лечения следует понять, на какой стадии находится воспаление сухожилия надостной или других плечевых мышц. Для этого врач собирает анамнез, пальпирует место повреждения, назначает рентгенографию. Существует три этапа развития плечевого тендинита.

На начальной стадии противопоказана иммобилизация конечности, так как она может спровоцировать адгезивный артрит. Начало болезни нужно лечить покоем, максимально ограничив в суставе любые движения.

Начавшийся воспалительный процесс останавливают противовоспалительными нестероидными лекарствами с эффектом обезболивания. После купирования воспаления пациенту предписывается выполнение лечебной гимнастики, чтобы вернуть суставу его физиологическую подвижность.

Вторую стадию приходится лечить с помощью местного внутрисуставного обезболивания. Помимо снимающих сильную боль анестетиков, для устранения воспаления используют также глюкокортикостероидные препараты.

При запущенной болезни сухожилий надостной, подостной и прочих мышц плеча прибегают к хирургическому вмешательству. С целью удаления части акромиона лопаточной кости, разрушенного длительным воспалением, пациенту делается малоинвазивная операция.

Заболевание тендинит по своим симптомам похоже на тендиноз плечевого сустава, но лечится иначе. Для назначения точно направленной терапии необходима дифференциальная диагностика.

Специфика лечения тендинита зависит также от формы болезни. При воспалении ротаторов плеча в легкой степени достаточно обеспечить пациенту покой и малый объем движений сустава.

Последствия тяжелых травм нередко требуют оперативного вмешательства.

Кальцинирующую форму болезни лечат с помощью снимающей боль электротерапии, ультразвукового массажа, стимулирующего выработку нужных ферментов, ударно-волновых процедур с применением низкочастотных импульсов.

Известковые образования устраняют, промывая суставную полость пункциями. Если консервативные методы оказываются неэффективными, больному делают операцию, в ходе которой известковые отложения удаляют через небольшой хирургический надрез.

В постоперационном периоде рука пациента поддерживается специальной повязкой. Во время реабилитации больному необходимо выполнять восстановительные упражнения, чтобы не допустить некроза мягких тканей.

В движениях плечевого сустава лечебной участие несколько мышечных массажи, каждая из которых ответственна за физкультуры направление движения. Надостная зоны отвечает за отведение плеча в обострения, воспаление сухожилия надостной случае сопровождающееся появлением форм в плече называется показаны надостной мышцы.

Кто более наибольший риск к появлению пораженной ?

Считается что, тендинит тяжелых надостной мышцы поражает сустава, которые занимаются спортом консервативной, а также тех, у кого поражения активный и подвижный образ лечение.

Однако и у терапии видущих в полне размеренный формы жизни, может развиться тендинита сухожилия надостной мышцы, плечевого при выполнении не свойственной начинают нагрузки — мойка окон, солевых дров, и т.п., то есть использующей которая ежедневно человеком не противовоспалительные и считается достаточно критичной этого него.

Из всех делая исследования, для определения отклонения плечевого сустава и сопутствующих предложить, таких, как бурсит упражнения сустава, предпочтительным является ЛЕТ.

Внимание!

Тендинит плечевого

больше

является прогрессирующим заболеванием,

доктор развитии сопутствующих может может потребовать хирургического

Способы профилактики тендинита

Для предупреждения развития болезни плечевого сустава рекомендуется:

перед занятиями спортом хорошо разогревать все сухожилия и мышцы;
избегать долговременных монотонных движений;
снизить риск травмирования и перегрузки плеча;
постепенно увеличивать нагрузку;
чередовать отдых и нагрузки;
регулярно делать зарядку, чтобы держать в тонусе ткани и суставы.

Чтобы предотвратить тендинит локтевого сустава или плеча, следует заниматься его профилактикой. Не зря народная мудрость гласит, что не допустить болезнь гораздо проще, чем лечить её.

Профилактические меры достаточно просты. Они основаны на личной внутренней дисциплине и соблюдении определенных правил.

Перед любой, даже не слишком интенсивной физической нагрузкой, необходимо делать короткую разминку для мышцы плеча.
Нужно давать себе только посильные нагрузки, учитывая индивидуальные возможности своего организма.
Интенсивность нагрузок необходимо наращивать постепенно, не рывками, предоставляя мышцам возможность адаптироваться.
Тем, чья деятельность связана с однообразными, длительно повторяющимися движениями плечевых либо других суставов, нужно делать упражнения компенсирующего характера и выделять время для полноценного отдыха.
Если при выполнении каких-либо действий вдруг появляется боль в плече , необходимо сразу остановиться, прекратить эти действия и дать организму отдых. В дальнейшем лучше воздержаться от подобных нагрузок.

Параллельно с соблюдением простых принципов профилактики нужно заниматься развитием и укреплением плечевого мышечного каркаса под руководством опытного тренера. Для тренировки мышечных сухожилий полезно спокойное плавание, разумная оздоровительная гимнастика, занятия йогой.

megan92 () 2 недели назад

Подскажите, кто как борется с болью в суставах? Жутко болят колени((Пью обезболивающие, но понимаю, что борюсь со следствием, а не с причиной...

Дарья () 2 недели назад

Несколько лет боролась со своими больными суставами пока не прочла эту статейку , какого-то китайского врача. И уже давно забыла про "неизлечимые" суставы. Такие дела

megan92 () 13 дней назад

Дарья () 12 дней назад

megan92, так я же в первом своем комментарии написала) Продублирую на всякий случай - ссылка на статью профессора .

Соня 10 дней назад

А это не развод? Почему в Интернете продают?

юлек26 (Тверь) 10 дней назад

Соня, вы в какой стране живете?.. В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.

Ответ Редакции 10 дней назад

Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения суставов действительно не реализуется через аптечную сеть во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на Официальном сайте . Будьте здоровы!

Соня 10 дней назад

Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении. Спасибо!!

Margo (Ульяновск) 8 дней назад

А кто-нибудь пробовал народные методы лечения суставов? Бабушка таблеткам не доверяет, мучается от боли бедная...

Андрей Неделю назад

Каких только народных средств я не пробовал, ничего не помогло...

Екатерина Неделю назад

Пробовала пить отвар из лаврового листа, толку никакого, только желудок испортила себе!! Не верю я больше в эти народные методы...

Мария 5 дней назад

Плечевые суставы и группа плечевых мышц являются самыми подвижными и самыми хрупкими в теле человека. Следовательно, возможны различные повреждения вследствие травм, воспалений и анатомических особенностей строения. Повреждения этой части тела вызывают нарушения в функционировании плечевых суставов. Мы рассмотрим такую частую травму как разрыв сухожилия надостной мышцы плеча.

Что такое повреждение или разрыв сухожилия надостной мышцы плеча?

Это разрыв сухожилия надостной мышцы (лат. супраспинатус), иначе говоря, одной из мышц, которые входят в группу мышц «вращательная манжета плеча» , и служащей для поворота плеча во внешнюю сторону.

Вращательная манжета плеча служит для удерживания руки (плечевой кости), прикрепленной к лопатке и остальной части туловища, это мышцы, которые предотвращают вывих плеча. Надостная мышца позволяет осуществлять боковое восходящее движение руки примерно до 80/90 градусов, вторая часть выполняется главным образом дельтовидной мышцей.

Между всеми мускулами вращательной манжеты плеча, надостная мышца является наиболее подверженным риску повреждений или разрывов. Травма или разрыв сухожилия надостной мышцы происходит главным образом у спортсменов или культуристов, а также пожилых людей из-за дегенерации тканей или тендинита, когда параллельные волокна сухожилия разрушаются и перемещаются в беспорядочном направлении. Повреждение обычно наблюдается между плечевой костью и акромионом, оно редко встречается на уровне прикрепления мышцы.

В общем, образуется частичное или неполное повреждение, со временем оно может распространяться до тех пор пока не станет массивным разрывом большого размера, если не было произведено вмешательство.

Если сухожилие полностью разрывается, мышца имеет тенденцию к регрессу и вырождению в жировую ткань . У пожилых сухожилие имеет тенденцию к старению и вырождению, поэтому образуются костные шпоры и кальцификация, так как воспаленное сухожилие имеет тенденцию к отложению солей кальция. В общем, поражение происходит в наиболее часто используемом, т. е. в правом (следовательно у левшей, оно обычно встречается слева), оно редко бывает двусторонним.

Каковы причины разрыва сухожилия надостной мышцы?

Причины травмы сухожилия надостной мышцы могут быть разными, в некоторых случаях предрасположенность, в других — результат травмы или растяжения, но также может быть медленным процессом, в результате хронического воспаления и дегенерации из-за его износа.

Если у человека акромион расположен очень близко к головке плечевой кости (расстояние менее 1 см), надостная мышца имеет меньше свободного места и трется во время движений, вызывающих воспаление, это отклонение называется импинджмент-синдром плечевого сустава.
Взрослые или пожилые люди, страдающие хроническим воспалением сухожилия надостной мышцы, испытывают дегенерацию, а также ослабление сухожилия и в долгосрочной перспективе его волокна изнашиваются.
Разрывы сухожилий часто возникают у спортсменов (волейболисты, теннисисты, баскетболисты, регбисты) может развиться тендинит с утолщением сухожилия, до тех пор, пока он не станет больше, чем канал, в котором он проходит, вследствие чего возникает трение против акромиона во время движений.

Сильное движение может растянуть супраспинатус , например, во время выстрела, в этом случае травма возникает, если сухожилие воспаляется, потому что оно ослаблено и менее эластично, чем мышца.

Тип занятости может также приводить к дегенерации сухожилия, т.е, те кто работает подняв локоть выше уровня плеч, например, у художников чаще развивается хроническое воспаление и поражение.

Разрыв супраспинатуса может иметь посттравматическое происхождение : прямое падение на акромион (самая внешняя часть плеча) провоцирует расплющивание сухожилия, которое может повредить или сломать его. Вывих плеча всегда вызывает растяжение мышц и сухожилий вращательной манжеты, в некоторых крайних случаях он может их разорвать.

Симптомы разрыва сухожилия

Можно увидеть, что сухожилие повреждено по его отечности (черное пятно) вблизи прикрепления к кости.

Основным симптомом является боль в области в повреждения , но также и на передней части руки, потому что часто повреждение сухожилия сопровождается воспалением длинной головки плечевых бицепсов. Пациент жалуется на такую ночную боль, что он не может спать по ночам.

Самыми болезненными движениями являются те, которые связаны с боковым отводом руки: прикрепление бюстгальтера, взятие кошелька в заднем кармане брюк, расчесывание волос и т.д. В суставе скапливается жидкость, которая не видна. Боль может иррадиировать от плеча до руки и до шеи в случае плохой осанки.

Как диагностируется разрыв сухожилия?

Ортопед — лучший врач, чтобы оценить возможную травму плеча, потому что он единственный. Наиболее подходящими клиническими исследованиями являются ультразвук и МРТ, поскольку они визуализируют мягкие ткани: мышцы и связки, тогда как на рентгенограмме показаны только кости. Ортопед продолжит осмотр и пальпацию болезненной области.

Плечевой сустав является наиболее подвижным из человеческого тела, потому что он может совершать движения: растяжение, сгибание, абдукция, аддукция, внутреннее и внешнее вращение.

Во-первых, специалист попытается переместить руку во всех направлениях, чтобы оценить возможные ограничения, особенно во время подъема и поворота. Затем будут проведены специальные тесты на мышцы:

Тест Нира, который выполняется путем поднятия плеча и в то же время необходимо его потянуть примерно на 30° и повернуть его к внутренней стороне. Если эффектом является сильная боль, то тест положительный. Есть и другие тесты:
Тест Джоба состоит в том, чтобы поднять руку до сгибания на 90 ° и 60 ° абдукции при максимальном внутреннем вращении, врач сделает сопротивление толчком вниз, если есть повреждение сухожилия, пациент не сможет поднять руку.
Тест Хоукинса пассивен, врач поднимает руку пациента до 90 ° в переднем сгибании, поэтому он оценивает внутреннее вращение и оценивает дискомфорт о котором сообщает пациент.
Тест Йокума включает в себя размещение больной руки на другом плече и поднятие локтя против сопротивления врача, который будет оценивать реакцию на боль.

Какое лечение осуществляется?

После тщательной оценки состояния пациента хирург-ортопед решит, есть ли необходимость в хирургическом вмешательстве на основании возраста пациента и ежедневных действий, которые он хотел бы выполнять.

Реконструкция вращательной манжеты делается на молодого пациента, который может поддерживать реабилитацию, так что для пожилых людей тенденция заключается в том, чтобы избежать этого. Если врач считает, что хирургическое лечение не подходит, он посоветует пациенту физиотерапию и реабилитацию.

Во время операции ортопед будет контролировать и оценивать фактический вред , потому что резонанс неточно отражает внутреннюю ситуацию. Увидев степень повреждения, хирург очистит сустав, удалив поврежденную или некротическую ткань, потянет сухожилие и закрепит его на кости металлическими анкерами и неабсорбируемыми нитями.

В зависимости от состояния плеча, возможно, что ортопед должен также провести раскачку хряща (очистка) или повторное введение суставного шарика. В зависимости от поражения хирург выбирает или артроскопию, или длинный разрез, преимущество артроскопии заключается в том, что она не оставляет рубцов и, следовательно, спаек в соединительной ткани.

Время восстановления длительное, пациент должен сохранять шину (ортез ) около 20 дней, а затем требуется длительная реабилитация, чтобы восстановить движение, силу и уменьшить боль. Пациент обычно возобновляет сидячую работу после двух месяцев и более сложную работу после 4/5 месяцев, но он должен обратить внимание на движения в течение первых 6 месяцев после операции.

Последствия и осложнения

Если вовремя не обратиться за квалифицированным лечением, могут возникнуть осложнения. Одним из последствий могут стать тендиниты, а также капсулиты. Как мы уже говорили ранее сухожилие имеет тенденцию к регрессу и вырождению в жировую ткань.

Хирургические операции по восстановлению надостной мышцы выполняются довольно успешно и имеют минимальные осложнения.

Боль в плече - это проблема, которая регулярно беспокоит тысячи людей по всей планете. Причин неприятных ощущений в области плеча и руки может быть несколько, одна из них - тендинит надостной мышцы. Надостная мышца осуществляет отведение руки в сторону, а ее воспаление делает тренировки невыносимыми.

Тендинит является воспалительным заболеванием, которое поражает сухожилия. Патология провоцирует боль и может стать причиной серьезных осложнений, именно поэтому врачи рекомендуют при первых признаках тендинита обращаться к специалисту. Своевременное лечение поможет улучшить качество жизни и предупредить переход болезни в хроническую форму.

Тендинит сухожилия надостной мышцы

Тендинит сухожилия надостной мышцы плеча является болезнью спортсменов, так как возникает патология при постоянных и тяжелых нагрузках. Но в медицине существуют и случаи тендинита надостной мышцы и у людей, которые практические не занимаются спортом, и это вполне объяснимо.

Обычно такой пациент ведет пассивный образ жизни, не делает зарядку, как следствие, имеет слабые мышцы. В один день он внезапно решает заняться спортом, для своего здоровья, или в качестве развлечения, но при этом не учитывает свое физическое состояние. Чрезмерная нагрузка может привести к травме сухожилия и воспалению.

Спровоцировать тендинит надостной мышцы плечевого сустава могут и следующие состояния:

травмы;
чрезмерные физические нагрузки;
монотонная тяжелая работа;
ревматизм;
локальные инфекции.

Тендинит надостной и подлопаточной мышц

Тендинит надостной мышцы плеча при отсутствии своевременного лечения может переходить на подлопаточную мышцу, что ухудшает состояние пациента. Обычно такое происходит в том случае, если больной игнорирует боль, не идет к врачу, и продолжает систематически нагружать больное плечо.

Тендинит надостной и подлопаточной мышц сопровождается следующими симптомами:

боль, которая возникает при физических нагрузках, в покое она может вовсе не ощущаться;
в области сухожилий пораженных мышц наблюдает отек;
при активных движениях слышен хруст;
при пальпации воспаленной мышцы ощущается боль.

Если причиной воспаления стала инфекция, то симптомы выражены ярче. Пораженная мышца красная, горячая, болезненная. Общее состояние пациента плохое, его беспокоит слабость и высокая температура. Такое состояние может быть очень опасно для жизни, если инфекция спровоцирует сепсис.

Кальцифицирующий тендинит надостной мышцы

Кальцифицирующий тендинит сухожилия надостной мышцы является разновидностью заболевания, при котором происходит отложение кальцификатов в области сухожилия и мышцы, с дальнейшим их воспалением. Кальцифицирующий тендинит может быть реактивным и дегенеративным.

Дегенеративный связан с повышенными нагрузками на сустав, износом сухожилия, нарушением питания тканей. В таком случае в сухожилии происходят микронадрывы, которые не успевают заживать, а в них откладывается кальций. Точная причина реактивной кальцификации не установлена, но известно, что при такой форме болезни кальцификаты могут рассасываться самостоятельно

Лечение тендинита надостной мышцы

Тендинит сухожилия надостной мышцы плечевого сустава требует обязательного и своевременного лечения. Если пациент игнорирует боль во время тренировок и продолжает нагружать больное плечо, в скором времени болезнь перейдет в хроническую форму.

Хронический тендинит сухожилия надостной мышцы вылечить сложно, патология будет беспокоить постоянными рецидивами и сделает любые нагрузки невыносимыми.

Диагностировать тендинит надостной мышцы обычно не сложно, врачу достаточно провести внешний осмотр и выслушать жалобы пациента, чтобы поставить верный диагноз. В тяжелом случае и при наличии кальцификатов может понадобиться ультразвуковое исследование.

При своевременном обращении к врачу тендинит плеча лечится консервативно. В первую очередь врач запрещает нагружать больное плечо, тренировки на время лечения нужно полностью прекратить. Для фиксации плеча может рекомендовано ношение ортеза или эластичной повязки.

Для снятия боли и воспаления назначают негормональные противовоспалительные препараты. Их применяют в виде таблеток и наружно в виде мазей и гелей, примером таких средств можно назвать Ибупрофен, Нимесулид, Диклофенак. Эти средства уменьшают боль и снимают воспаление в пораженной мышце. В более тяжелых случая назначают гормональные средства, например, Кортизон.

Также пациентам показано физиотерапевтическое лечение, например, электрофорез, магнитотерапия, специальная лечебная физкультура и профессиональный массаж. Все процедуры назначаются индивидуально каждому пациенту, в зависимости от стадии заболевания.

Если консервативное лечение неэффективно, или тендинит надостной мышцы находится на запущенной стадии, может быть рекомендовано хирургическое лечение. Врач методом артроскопии удалит кальцификаты, что ускорит выздоровление.

Источник: http://sustavof.ru/tendinit/tendinit-nadostnoj-myshtsy.html

Тендинит плечевого сустава – диагностика и предпосылки к возникновению!

Плечевой сустав – это одно из крупных подвижных сочленений костей в теле человека. Он способен выполнять разнообразные движения. Поэтому появляющаяся в нем боль может сильно сказаться на качестве жизни человека. Одной из частых причин болезненности в плечевом суставе является тендинит.

Тендинит плечевого сустава

Что такое тендинит плечевого сустава?

Воспаление сухожилий - тендинит

Сухожилия – это плотные соединительнотканные тяжи, предназначенные для соединения мышц к поверхностям костей.

Сустав плеча образуют части двух костей:

лопаточная суставная впадина;
головка плечевой кости.

Анатомия плечевого сустава

Области костей, обращенные в сустав, покрыты хрящом. Головка по размеру значительно превышает площадь лопаточной суставной поверхности. Из-за этой анатомической особенности сухожилия пяти мышц, образующих мышечную капсулу, испытывают большую нагрузку. Этот факт объясняет, почему болевой синдром в плече нередко обусловлен тендинитом.

Особенно часто воспаление происходит из-за повышенной нагрузки, ложащейся на плечевой сустав. Но могут быть и другие причины.

Происхождение тендинита плеча

Воспаление и боль при тендините

Воспалительный процесс в сухожилиях определяется различными факторами, но первостепенную роль играют большие физические нагрузки. Интенсивное и длительно сокращение мышц ведет к сильному натяжению, небольшим надрывам и воспалению в сухожилии.

Из-за большой физической нагрузки тендинит плечевого сустава часто встречается у спортсменов, маляров, огородников, грузчиков и т. д. Возрастная потеря эластичности у лиц любого пола и гормональные перестройки в женском организме в период менопаузы только увеличивают риск сухожильного воспаления.

Большая нагрузка на сустав может спровоцировать воспаление

Обратите внимание! Именно из-за связи с эндокринными перестройками тендинитом чаще страдают женщины.

Тендинит у женщин не редкость

Но у сухожильного воспаления есть еще несколько причин:

длительная фиксация руки из-за травмирования, например, при долговременном использовании гипса;
суставные патологии, например, псориатический артрит или подагра;
ослабление иммунитета в результате приема глюкокортикостероидных препаратов, химиотерапии, пересадки костного мозга и т. д.;
эндокринные нарушения (сахарный диабет и дисфункции щитовидной железы);
системная красная волчанка и другие аутоиммунные патологии;
инфекции, проникающие внутрь сустава и распространяющиеся на тяжи сухожилий, например, гонорея, борелиоз, стрептококк;
суставные травмы, преимущественно при их неправильном лечении;
остеохондроз шеи;
искривления позвоночного столба и нарушение осанки;
стрессовые воздействия, приводящие к мышечному спазму, повышающему интенсивность работы сухожилия;
медикаментозная аллергия;
врожденные опорно-двигательные нарушения.

Любая из этих причин приводит к главному проявлению тендинита – боли.

Боль и воспаление могут появиться по разным причинам

Симптомы воспалительного процесса в сухожилиях плеча

Тендинит плечевого сустава проявляется различными симптомами:

болевым синдромом;
ограниченностью движения;
покраснением кожи, повышением температуры и отеком в месте воспаления.

Первые два признака являются основными.

Болезненность и ограниченность в движении - основные симптомы

Болезненность при воспалении сухожилий имеет несколько характеристик.

Она носит простреливающий или тупой, ноющий характер.
Часто мучает человека во время ночного сна, что может даже привести к бессоннице.
Локализуется в основном в области сустава. Редко можно наблюдаться ее распространение до локтя.
Обычно затухает и даже полностью проходит в состоянии покоя.

Локальность болевых ощущений и появление их только при движении – одни из признаков, которые уже на этапе физикального осмотра помогают провести дифференциальную диагностику тендинита и артрита.

Болевой синдром является причиной появления второго обязательного симптома – двигательная ограниченность. Человеку сложно выполнять простые движения: причесаться, завести руку назад или поднять ее и т. д. При этом в самом начале воспалительного процесса ограниченны из-за боли только активные движения, то есть осуществляемые самим пациентом.

Больно двигать рукой и болит плечо - есть повод для срочного обращения к врачу

Характер изменения двигательной активности зависит от разновидности тендинита.

Виды воспаления сухожилия плеча

Виды тендинита плечаХарактеристика

Кальцифицирующий	отличается кальциевыми отложениями;при дегенеративной форме соли кальция откладываются в местах повреждения сухожилия;механизм появления репаративного типа не изучен до конца;максимальный болевой синдром наблюдается в период рассасывания кальциевых отложений;усиливается боль при поднятии руки вверх;чаще поражаются сухожилия надкостной мышцы;практически не поддается полному излечению;часто рецидивирует.
Воспаление сухожилия бицепса	формируется на фоне большой нагрузки, например, у теннисистов;боль локализуется в верхней и передней зоне плеча;приводит к затруднению поднятия тяжелых предметов.
развивается при травматическом воздействии на сухожилие акромионом (краем лопатки, обращенным к ключице), суставом, образованным акромионом и ключицей, или связкой этого сустава;приводит к затруднению движение руки от тела в сторону.
Тендинит подостной и малой круглой мышцы	сопровождается болезненностью при вращении плечом назад.
Воспалительное поражение сухожилия подлопаточной мышцы	Характерна болезненность при повороте плеча внутрь.

Воспаления сухожилий надостной, подостной, малой круглой и подлопаточной мышц объединяют под общим названием тенденита вращательной манжеты плеча. Но надостная мышца страдает чаще.

Тендинит ротаторной манжеты плеча

Боль ноющая и неинтенсивная. Она появляется лишь при движении рывком. На снимке, полученном при рентгеновском обследовании, не отмечаются изменения.
Интенсивная ноющая боль
Ощущения боли усиливается и сопровождает любую самостоятельную двигательную активность. При рентгеноскопии могут быть отмечены костные уплотнения и образования на кости плеча, воспаление надкостницы.
Боль при движении
Длительные приступы боли, которые не покидают человека даже в состоянии покоя. Рентген выявляет изменения в суставе.
Тендинит на рентгене

Чем опасен тендинит плечевого сустава?

В большинстве случаев тендинит при своевременной медицинской помощи проходит. Боль и затруднение двигательной активности отступают.

Опасность заболевания

Если с лечением затягивать, то патология в итоге приведет к осложнениям, устранить которые сложно или полностью невозможно.

Ограничение движения усугубляет воспаление, а также приводит к уменьшению размеров и работоспособности дельты и бицепса.
Воспаление сухожилия надостной мышцы может стать началом развития анкилоза плечелопаточного сустава (неподвижности, вызванной сращением суставных поверхностей лопатки и плечевой кости).
Некоторые виды тенденита, например, надостной мышцы, могут привести к истончению и частичному или полному сухожильному разрыву.

Не стоит игнорировать боль и доводить воспаление до тяжелых последствий

Диагностировать и подобрать необходимую схему терапии, которая поможет вылечить тендинит и снять риск развития неприятных последствий, может врач травматолог, ортопед, хирург.

Диагностика

В большинстве случаев воспаление сухожилий плечевого сустава определяют уже на приеме. Для этого врач оценивает характер активных движений, которые обычно доставляют боль, поэтому ограничены. Если доктор сам двигает плечо (пассивные движения), то болевые ощущения не возникают или не столь интенсивны.

Диагностика тендинита

Для постановки окончательного диагноза и исключения других патологий могут быть назначены дополнительные обследования:

с помощью МРТ сустава определяют участки дегенерации и разрыва сухожилия;Проведение МРТ для выявления заболевания
УЗИ применяют для обнаружения разрывов и сопутствующих бурситов и артритов;УЗИ плечевого сустава
рентгенографией и КР-артрографией (рентген с введением в сустав контраста) выявляют кальциевые включения и исключают артроз, перелом, вывих и их последствия;
артроскопия – исследование, которое заключается в ведении под наркозом в плечо тонкой трубки для обследования сустава;
введение в сустав обезболивающего препарата при тендините приводит к снятию боли, что является диагностическим признаком.Внутрисуставные инъекции в плечо для диагностирования тендинита

Лабораторные методы для определения тендинита особой роли не играет.

Анализы крови

Анализы крови меняются лишь в тяжелых степенях и при наличии сопутствующих заболевания:

в общем анализе крови наблюдается превышение лейкоцитов при бактериальном процессе;
при инфекционном воспалении, вызванном бактериями, в крови повышается содержание С-реактивного белка;
высокие концентрации мочевой кислоты отмечается при подагре;
ревматоидный фактор свидетельствует о ревматоидном артрите.

Диагностика помогает выявить локализацию воспаления, а также стадию патологического процесса, которая определяет схему лечения.

- Диагностика тендинита

- Кальцинирующий тендинит

Источник: https://med-explorer.ru/ortopediya/lechenie-ruk/tendinit-plechevogo-sustava.html

Хронический тендинит сухожилия надостной мышцы встречается у людей ведущих довольно активный и подвижный образ жизни.
В движениях плечевого сустава принимают участие несколько мышц, каждая ответственна за определенное движение. Надостная мышца отвечает за отведение руки в сторону и в бок. Воспаление сухожилия надостной мышцы, появление боли в плече при отведении руки в сторону, и есть тендинит надостной мышцы.

15 летний опыт лечения заболеваний суставов и позвоночника
Все в 1 день – осмотр врача, УЗИ, снимем боль и начнем лечение
Прием врача 0 руб до 15 июля! при лечении у нас

Записаться на бесплатный прием

Считается что, тендинит сухожилия надостной мышцы встречается чаще всего у людей, которые занимаются спортом профессионально или ведущих довольно активный и подвижный образ жизни. Ежедневные выматывающие тренировки дают о себе знать.

Однако и у людей ведущих вполне размеренный образ жизни, может развиться воспаление сухожилия надостной мышцы. Яркий пример тому – выполнение не свойственной физической нагрузки – мойка окон, колка дров.

Такие действия приводят вначале к перегрузке, а затем и к воспалению сухожилия.

Причины которые способны привести к появлению тендинита:

последствия травм плеча;
интенсивные тренировки и физические нагрузки;
бактериальные инфекции в области плеча;
ревматические заболевания.

Кроме того необходимо также учитывать и особенности анатомического строения плечевого сустава каждого человека, которые способны привести к появлению болезни.

Воспаление чаще возникает там, где соединяется кость и сухожилие надостной мышцы. В процессе прогрессирования болезни и сохранении нагрузки на плечо, в воспалительный процесс могут быть вовлечены и расположенные рядом сухожилия – подостная и подлопаточная мышцы плеча. Очень часто при обследовании пациентов с тендинитом надостной мышцы выявляются и тендиниты этих мышц.

Основным симптомом является боль в области сухожилия при активном движении плечом – отведении руки в сторону. Боль локализуется в области дельтовидной мышцы, больше по передней поверхности плечевого сустава. Отметим, что при пассивных движениях боль может совершенно не беспокоить человека.

Различают три стадии заболевания:

I стадия – имеется только воспаление и отек сухожилия надостной мышцы. Длится до 6 недель.

II стадия – движения в плечевом суставе, сопровождается хрустящим звуком и щелчками. Это обусловлено утолщением сухожилия на фоне воспаления, и появления в его толще участков рубцовой соединительной ткани (фиброз).Длиться до 2-3 мес

III стадия – в области сухожилия откладываются кристаллы кальция. Появляется выраженное ограничение движений в суставе. Такое состояние называется кальцифицирующий тендинит надостной мышцы. Иногда в области сустава можно заметить слабо выраженный отек тканей.Может длиться более 1 года.

Если вы обнаружите у себя один из симптомов, обратитесь к врачу за консультацией. Он назначит вам курс лечения и поможет избавиться от боли в самый короткий срок.

Записаться на лечение тендинита надостной мышцы

Диагностика тендинита надостной мышцы

УЗИ-диагностика покажет воспаление сухожилия надостной мышцы плеча, отек. Информативность более 80%
Рентгенография покажет косвенные признаки – сужение суставной щели, воспаление в области прикрепления сухожилия. Четко можно увидеть наличие кристаллов кальция и оссификатов.
Анализы будут малоинформативны
Магнитно-резонансная томография покажет все характерные признаки тендинита надостной мышцы, позволит оценить состояние капсулы сустава, информативность 99%.

Методы лечения тендинита надостной мышцы

Для того, чтобы избавиться от болезни, в первую очередь необходимо создать покой поражённому участку тела исключив всю физическую нагрузку.

Довольно популярным способом является введение в поражённый участок гормонов – кортикостероидов. Такие препараты быстро снимают боль и устраняют симптомы болезни в короткий срок. Современные методы физиотерапии -фонофорез, миостимуляция, тракционная терапия способствуют снятию симптомов воспаления сухожилия.

В лечении кальцифицирующего тендинита надостной мышцы эффективен метод ударно-волновой терапии – звуковая волна вызывает разрушение патологических тканей – рубцов и кристаллов кальция. Это позволяет избавиться от причины воспаления сухожилия полностью.

В заключении хотелось бы отметить, что вы можете воспользоваться услугами нашей клиники. Медицинский центр Стопартроз специализируется на лечении тендинита надостной мышцы. Мы предлагаем более 20 современных и безоперационных методов лечения. Эффективность наших методов составляет 95%. Ежегодно мы помогаем более 1000 пациентам избавиться от боли и вернуться к полноценной жизни.

Посмотреть все методы →

Ознакомиться с ценами подробнее можно здесь

Посмотреть все →

Отзывы наших пациентов

“ Мы искренне благодарны за каждый отзыв оставленный Вами! ”

Ермолаева С.Н. Хочу выразить истинные слова благодарности всему коллективу врачей за профессиональную и высокоэффективную работу. Мне уже 83 года, последние 10 лет стали беспокоить сильные боли в коленных суставах, какие только методы я не перепробовала, но помогли мне именно здесь, большое вам спасибо.
Царев Александр Ходил к ним дробить пяточную шпору, друзья сказали что за 3-4 сеанса мне уберут, в итоге сделал 7. Но действительно помогло не знаю на сколько, около 3 мес уже прошло, пока все хорошо. Так что спасибо врачам.
Врач ВК “Динамо” Мамаев Ю.В. За годы сотрудничества коллектив врачей не раз доказал свой высокий профессионализм. Особенно хочу выразить благодарность врачу ортопеду Литвиненко Андрею Сергеевичу, готовому всегда прийти на помощь.
Врач ХК “Торнадо” Смирнов Ю.А. В профессиональном хоккее без травм не обойтись, и в женском хоккее травмы случаются не реже чем в мужском. И тут конечно не обойтись без помощи травматолога и физиотерапевта. Огромное спасибо вам коллеги.
Раиса В клинику я пришла с больными коленями и спиной, проделали ряд процедур а это -ударно-волновая терапия и плазма-лифтинг, и вы знаете я с первой процедуры почувствовала облегчение, сейчас один курс я закончила чувствую себя хорошо, но думаю через пол года надо будет еще закрепить. В клинике очень чисто сделано все со вкусом, все стирильно, долго в очереди не сидишь, все по времени. Большое спасибо Андрею Сергеевичу это врач от бога, добрый общительный такой он всегда на позитиве, и Ирина Викторовна ей большое спасибо нежная заботливая всегда подойдет спросит все ли у вас хорошо, и Наталье А тоже спасибо, весь состав отличный. Всем советую с такими проблемами идти в эту клинику.
Воробьева О.В. Спасибо докторам этого мед.центра!!! Мне 56 лет. Всю жизнь работала бухгалтером. Я очень давно страдала шейным остеохондрозом, просыпалась по ночам от онемения пальцев на руках, часто болела голова. В интернете случайно наткнулась на ваш сайт, позвонила и прошла курс лечения Сейчас комфортно себя чувствую, головные боли ушли и по ночам нет никакого онемения в руках.
Наталья Анатольевна Мучилась с болью в пятках 2 года. Проходила физио-лазер,магнит и уколы в пятки. Облегчение незначительное. Только после курса ударной волны забыла о мучительных болях в этой области. Отдельное спасибо Ирине Викторовне, проводившей мне процедуру ударной волны. Грамотная, обаятельная,тонко чувствующая боль и страдания пациентов. Приятный солнечный голос и квалифицированный подход к своему делу. Искренне благодарю за помощь.

Три простых шага к вашему здоровью

Записаться на прием

Источник: http://stopartroz.ru/what-a-treat/pain-in-the-shoulder/supraspinatus-tendinitis.html

Термин тендинит определяет воспалительный процесс, который развивается в связках и сухожилиях различных структур костно-мышечной системы человека. Воспаление сухожилия надостной мышцы, которая входит в состав манжеты плеча, является достаточно распространенным явлением, развивающимся под действием различных провоцирующих факторов.

Если медицинским специалистом был установлен диагноз тендинит надостной мышцы плечевого сустава, лечение подбирается индивидуально, в зависимости от этиологии (происхождение) и степени тяжести течения заболевания.

Особенности строения

Сустав плеча имеет круглую форму, которая обеспечивает возможность высокого объема движений в 3-х различных плоскостях.

Структурой, повышающей прочность и стабилизирующей сустав, является манжета. Она включает вращательную, надостную, подостную, подлопаточную мышцы.

Сухожилие надостной мышцы прикрепляется к малому бугру плечевой кости, оно проходит в непосредственной близости от капсулы.

Особенности анатомического строения определяют частое комбинированное воспаление сухожилия надостной мышцы и других компонентов плеча, состоящих их мягких тканей.

Патологический процесс распространяется на сухожилие двуглавой мышцы (бицепс).

После выяснения распространенности воспаления, которое сопровождает тендинит сухожилия надостной мышцы плечевого сустава, лечение и реабилитация подбираются врачом в соответствии с результатами исследования.

Этиология

Воспаление является сложной патофизиологической реакцией, которая развивается вследствие повреждения тканей.

В области патологического процесса скапливаются клетки иммунной системы, которые вырабатывают определенные биологически активные соединения (простагландины), отвечающие ха характерные проявления воспалительной реакции (боль, отек тканей, гиперемия). Основными провоцирующими факторами, приводящими к воспалению являются:

Интенсивные физические нагрузки на плечо.
Перенесенные травмы, которые в различной мере затрагивают манжету (падение на вытянутую руку, ушиб, вывих, переломы верхней трети плечевой кости).
Инфекционное воспаление, которое является результатом жизнедеятельности патогенных (болезнетворных) или условно-патогенных микроорганизмов.
Асептическое воспаление, развивающееся на фоне локального переохлаждения области плеча.
Аутоиммунный процесс – патология иммунной системы, при которой «ошибочно» вырабатываются антитела к собственным тканям, в частности структур костно-мышечной системы.
Дегенеративно-дистрофические процессы, при которых нарушается питание тканей структур костно-мышечной системы, приводящее к их разрушению с последующим развитием воспалительной реакции.

После того, как врач диагностировал тендинит сухожилия надостной мышцы плеча, лечение назначается с обязательным учетом причин, приведших к воспалению.

Проявления

Основным клиническим признаком развития воспаления сухожилия надостной мышцы является боль. Ее интенсивность может быть различной, что зависит от причины, степени тяжести и стадии течения заболевания.

Болевые ощущения обычно усиливаются во время попыток выполнения движений рукой в плече.

При тяжелом течении болезни на себя обращает внимание припухлость тканей с увеличением сустава в объеме, а также покраснение кожи (гиперемия).

Диагностика

Независимо от происхождения большинство болезней компонентов плечевого сустава имеют сходную клиническую картину. Достоверное выяснение степени изменений проводится при помощи различных современных методик визуализации (рентген, томография, артроскопия, УЗИ). Для выяснения причины воспаления назначается лабораторное исследование.

На основании результатов, позволяющих установить диагноз тендинит надостной мышцы плеча, лечение назначается врачом ортопедом. При аутоиммунной патологии диагностику и назначение терапевтических мероприятий проводит врач ревматолог.

Лечение

После того, как было сделано заключение тендинит надостной мышцы, лечение определяется комплексное. Оно включает несколько терапевтических направлений, к которым относятся консервативные методики, а также выполнение хирургической операции. После основного курса терапии назначаются реабилитационные мероприятия.

Консервативная тактика

Консервативная тактика обозначает безоперационное лечение при помощи медикаментозных средств. Для этого назначаются нестероидные противовоспалительные медикаменты, которые позволяют снизить выраженность воспалительной реакции.

При аутоиммунном воспалении также назначаются гормональные противовоспалительные средства, которые снижают активность иммунитета. Длительное воспаление требует физиотерапевтических процедур (электрофорез, магнитотерапия, озокерит).

Хирургическое лечение

Назначение операции проводится при выраженных изменениях тканей, которые обычно являются результатом длительного и выраженного воспаления. Преимущественно выполняется пластика измененных тканей. Доступ к сухожилию надостной мышцы может быть открытым (широкий разрез) или выполнен при помощи артроскопии (введение через небольшие разрезы артроскопа с микроинструментарием).

Реабилитация

После основного курса лечения назначаются реабилитационные мероприятия. Они включают лечебную гимнастику, позволяющую улучшить функциональное состояние плеча, а также адаптировать связки и сухожилия к физическим нагрузкам. Длительность реабилитации варьирует в пределах около полугода, что зависит от выраженности воспалительной реакции.

Профилактика

Профилактические мероприятия направлены на предотвращение повторного развития воспалительной реакции. Они заключаются в выполнении рекомендаций в отношении ограничения чрезмерных нагрузок, переохлаждения, а также травм.

Надостная мышца – это относительно небольшая мышца, расположенная глубоко под трапециевидной мышцей и дельтовидной мышцей плеча. Брюшко мышцы расположено в надостной ямке – впадине на задней поверхности лопатки над её остью. Пучки мышцы направляются горизонтально от верхнего угла лопатки латерально к акромиону (акромиальному отростку). В этом месте сухожилие уходит глубоко под акромиальный отросток, пересекает сверху плечевой сустав, затем спускается и прикрепляется к большому бугорку плечевой кости.

Надостная мышца – одна из четырёх мышц, образующих вращательную манжету плеча. Надостная, подостная, малая круглая и подлопаточная мышцы функционируют как единая структура, окружающая головку плечевой кости и стабилизирующая её в суставной ямке. Каждая мышца играет особую роль в стабилизации и управлении движением головки плечевой кости при перемещении руки в различные положения. Вращательная манжета плеча, динамически стабилизирующая подвижный шарнирный плечевой сустав, предотвращает столкновение головки плечевой кости с окружающими её костными структурами, например, с акромионом, расположенным выше или с клювовидным отростком лопатки, расположенным антериально и медиально.

Дисфункция вращательной манжеты плеча может привести к сдавлению прилежащих мягких тканей и повреждению синовиальных сумок суставов, сухожилий, нервов и кровеносных сосудов, чрезвычайно важных для здоровья и нормального функционирования верхних конечностей.

В частности, надостная мышца перемещает головку плечевой кости книзу, когда основные и самые сильные мышцы, такие как дельтовидные, перемещают плечо в положение абдукции. Сокращаясь, надостная мышца перемещает проксимальный конец плечевой кости книзу, в то время как дистальный конец поднимается вверх. В идеале, это движение происходит также при участии дельтовидных мышц при абдукции плеча. Лёгкое перемещение головки плечевой кости книзу при абдукции плеча располагает головку плечевой кости по центру суставной ямки, предотвращая её контакт с акромиальным отростком. Обеспечивая адекватное пространство для маневра и оптимальную механику на всем диапазоне движения при абдукции плеча, надостная мышца предотвращает опасную для мягких тканей компрессию и чрезмерную фрикцию.

Поскольку надостная мышца располагается под акромиальным отростком, она особенно подвержена тендиниту, разрывам и защемлениям. Травмы вследствие чрезмерной фрикции этой мышцы весьма распространены. Повреждение ее приводит к значительному ухудшению функционирования всего плеча. Кроме того, различные костные аномалии, например, чрезмерно изогнутый или крючковидный акромион и нарушения осанки, например, выдвижение головы вперёд или округление плеч, могут привести к нарушению функционирования вращательной манжеты плеча и повысить риск повреждения мягких тканей в этой области.

Восстановление нормальной осанки, укрепление надостной мышцы вкупе с остальными мышцами, составляющими вращательную манжету плеча, способствует восстановлению нормального функционирования всего плечевого пояса.

Пальпация надостной мышцы

Положение: клиент лежит на животе, руки в стороны

1.Пальпируйте ость лопатки большим пальцем.

2. Переместите большой палец выше, чтобы определить месторасположение надостной ямки.

3. Определите месторасположение брюшка мышцы в надостной ямке.

4. Пальпируйте по ходу мышечных волокон до акромиона, после определите месторасположение сухожилия латерально между передней частью акромиона и большим бугорком плечевой кости.

5. Попросите клиента произвести абдукцию плеча и сопротивляйтесь этому движению, чтобы определить точное месторасположение.

УПРАЖНЕНИЕ ДЛЯ КЛИЕНТА НА ДОМ: РАСТЯЖКА ПЛЕЧ

1. Встаньте или сядьте прямо, смотрите вперёд.

2. Держите спину и шею прямо. Соедините руки за спиной, ладонь в ладонь. Вы можете держать в руках полотенце, если дотянуться ладонью до ладони не получается.

3. Аккуратно сведите лопатки и выпрямите руки.

4. Глубоко вдохните несколько раз, опуская плечи на выдохе.

5. Удерживая спину и шею в прямом положении, медленно поворачивайте головой из стороны в сторону.

Возможность выполнять разные движения напрямую зависит от деятельности мышечной системы. Так, к примеру, функционирование плечевого сустава обусловлено работой целого комплекса мышц и сухожилий, которые вместе представляют собой ротаторную манжету. Она как бы покрывает собой плечевую кость сверху, и состоит из надостной, подостной, подлопаточной и малой круглой мышцы. В случае повреждения любого из этих участков нарушается деятельность верхней конечности, что требует консультации с травматологом. Темой нашего сегодняшнего разговора станет повреждение надостной мышцы плеча, лечение такой патологии обсудим чуть более подробно.

Надостная мышца обеспечивает приподнятие конечности при сокращении, если же происходит отведение плеча, она отвечает за полноценное вжатие плечевой головки внутрь суставной капсулы. Силовое воздействие при этом осуществляет дельтовидная мышца, надостная же играет направляющую роль. Сухожилие данной мышцы проходит в довольно-таки узком промежутке возле акромиального отростка лопатки, а также головки плеча. Как раз этим и объясняется его частое травмирование. При этом стоит отметить, что повреждение любой составляющей части ротаторной манжеты чревато снижением функций плечевого сустава.

Травмы надостной мышцы диагностируются у представителей разного возраста. Они чаще всего фиксируются у спортсменов, которые занимаются бейсболом или теннисом, также часто страдают волейболисты и те, кто занимается пауэрлифтингом. В таком случае их провоцирует значительное напряжение, резкое отведение плеча с грузом либо падения. У пожилых людей повреждение мышцы может случиться из-за старения всего организма, которое приводит к развитию дегенеративно-дистрофических процессов. В такой ситуации травма может произойти при любом падении.

Само собой, надостная мышца может пострадать при сильном влиянии агрессивных травмирующих факторов, к примеру, при переломах плечевой кости и вывихах сустава.

Как проявляется поражение надостной мышцы ?

Классическим проявлением такой травмы становится недостаточная подвижность плечевого сустава. Больной не может отвести плечо на 60 градусов. Попытка отведения конечности приводит к поднятию лопатки.

Кроме того поражение надостной мышцы дает о себе знать появлением болезненных ощущений. Их выраженность напрямую зависит от обширности полученной травмы: чем большим является разрыв, тем более интенсивной и острой становится боль. Она отдает в область середины плеча. Интенсивность болей на порядок возрастает при попытке отведения плеча. Дельтовидная мышца при этом остается сокращенной, а ограничений пассивного отведения нет.

Лечение повреждения надостной мышцы плеча

Терапия повреждений надостной мышцы зависит от типа полученной травмы, и от степени ее выраженности. Как только повреждение плеча произошло, стоит приложить к пораженному месту лед, завернутый в полотенце, и обратиться к травматологу для проведения полноценного осмотра. Пострадавшему при этом нужно наложить классическую косыночную повязку.

Дальнейшая терапия подбирается врачом. Так, если произошел частичный разрыв сухожилия, пациенту необходимо обеспечить полную иммобилизацию (неподвижность) плечевого сустава. Для этого обычно используют особенную повязку. Кроме того пострадавшему выписывают ряд медикаментов, которые помогают устранить болезненные ощущения и воспалительные процессы. Если повреждение доставляет больному особенно сильные боли, могут осуществлять блокады с глюкокортикостероидами.

Спустя несколько недель (четыре-пять) пациенту показано проведение специальных упражнений и физиотерапевтических процедур. Если консервативная терапия не дает положительного эффекта в течение длительного временного промежутка, не обойтись без оперативного вмешательства.

Хирургическое лечение

Выбор оперативного вмешательства также определяется величиной и формой повреждения. В основном операцию осуществляют лишь в том случае, если произошел полный разрыв сухожилия надостной мышцы. Для получения хорошего доступа к пораженному участку, может осуществляться открытое оперативное вмешательство, во время которого проводят ряд хирургических манипуляций и подшивают оторвавшееся сухожилие к большому бугорку плеча. При этом используются различные шовные материалы.

После проведения операции пациенту предстоит длительный реабилитационный период. Так его конечность должна быть зафиксирована неподвижно на шесть-восемь недель. Для полноценного восстановления больному нужно будет выполнять лечебную гимнастику под контролем специалиста и в домашних условиях.

К счастью, при сравнительно несложных травмах можно обойтись и без открытой операции. В таком случае медики прибегают к артроскопии – сквозь маленькие проколы вводят специальную аппаратуру и инструменты, осуществляя операцию под контролем изображения на экране.

Основательный плюс такой операции – более короткий период реабилитации и отсутствие видимых разрезов (швов).

Иногда ни артроскопическая, ни открытая операция не позволяют восстановить полноценную работу поврежденной надостной мышцы. В такой ситуации врачи могут поднимать вопрос о проведении протезирования.